切除乳癌病灶重建優質生活

December 05, 2024

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乳癌是大马女性最常见癌症，虽然随着医疗技术、药物和各种科学治疗方案不断进步，乳癌患者手术后存活率越来越高，但实际上仍有不少患者害怕成为“少”奶奶，抗拒手术治疗，又或担心切除肿瘤乳房会走样变形，而延误治疗。

手术切除乳房，并没有人们想象中可怕，更重要的是，无论是保乳手术或全乳切除手术，女性都可通过乳房重建手术，维持其生活品质、健康体态和外形方面需求。

乳腺外科医生黄楚竤强调，切除乳房手术并没有人们想象中可怕，更重要的是，无论是保乳手术或全乳切除手术，都有其相应后续应对方案，以维持女性患者在生活品质和外形美观方面需求。

“大多数患有乳癌女性，都会接受某种类型的手术治疗。目前，手术方式主要分为两种：一种是保乳手术，也被称为乳房肿瘤切除术，即仅切除含有恶性肿瘤的部分乳房的手术；另一种是乳房切除术，即切除单侧或双侧整个乳房的手术，包括所有乳房组织，有时可能还包括附近组织。”

多方考量

黄医生分析，具体该选择局部性切除肿瘤或接受全乳切除术，须综合考量多方面因素，比如肿瘤大小、边缘侵犯、位置，以及乳癌危险性（是否有乳癌突变基因或明显家族病史）和患者个人需求等。因此，建议乳癌患者应先咨询乳房外科医生，与医生详细讨论个人顾虑和了解治疗情况后，再制定合适治疗方案，但一定要清楚一个重要事实，那就是手术切除肿瘤或乳房，都是可以拯救性命的治疗方法！

过去，不少乳癌患者害怕接受手术主要原因是，担心失去乳房这个重要性征，不仅生活和工作受影响，甚至身心受创和危及夫妻亲密关系。黄医生认为，外科手术是乳癌主要治疗手段，乳房重建已成为乳癌完整治疗方案中，不可或缺的重要组成部分，既能帮助恢复乳房形状和外观，也改善乳癌患者心理健康和自尊心：“记住！罹患乳癌，并不等于必须全乳切除，即使为了保住性命而需切除乳房，也不等于需放弃乳房或失去女性象征，所以应积极配合医疗团队正确治疗。另外，每个月自我和定期会诊医生检查乳房，才能及早发现乳癌，尽早治疗，并提高乳癌治愈率！”

4大常见迷思

　●迷思一：乳房重建等同于胸部整形手术，因此不被纳入医疗保险范畴？

很多时候，基于亚洲社会较为保守思维和各种文化差异，有些患者对乳房重建存有戒心，又或只把重点放在手术治疗是否成功，很少考虑到乳房重建问题。

另外，有些患者误以为乳房重建就是隆胸或美胸等胸部整形手术，无法获得保险给付。事实上在马来西亚，与乳癌相关乳房重建是被纳入医疗保险范畴的，但具体仍须视个别患者医疗保单承保范畴。

黄楚竤医生强调，人们必须明白，乳房重建不等同隆胸手术。乳房重建是乳房受到某些损伤而使得形态改变，需要医生使用手术，恢复其形态。罹患乳癌而切除乳房患者是最常见的，需要乳房重建人群。另外，天生乳房形态有缺陷的人，又或烧伤和创伤后，使得乳房形态改变等情况，也可能需要通过乳房重建手术补救。

　●迷思二：乳房重健只是为了保持美观，没有实际用途？

“乳房有一定重量，切除单边乳房后，即便可以通过塞胸垫等外物，让视觉上看起来正常，但时间久了，还是会因为两边乳房重量不均，引起驼背、脊椎侧弯和肩颈酸痛等问题。乳房重建作用不只是帮助乳癌患者找回自信或外在美观问题，更重要作用是，让患者双乳重量一致，减少上述这些问题。”

黄医生说明，对于乳癌患者而言，乳房重建手术除了提升整体自信和保持女性象征的自尊，也能让患者在手术后，继续日常活动和社交生活，提升患者生活质量是癌症治疗过程中，极其重要一环。

　●迷思三：乳房重建可能增加乳癌复发率？

黄医生直言，乳房重建是安全的，不会增加乳癌复发率，也不会影响癌症治疗效果，人们无需过度担忧：“乳房重建并不会影响手术后的化学治疗或放射治疗，也不会影响癌症病情的追踪，当然更不会增加癌细胞复发和转移几率。无论患者选择全乳切除、部分切除，又或是否重建乳房，乳癌都有复发和转移的可能性。因此，人们应该做的是，如何通过后续治疗方案、调整生活与饮食作息，避免或降低乳癌复发几率。

　●迷思四：年纪大的人不需要考虑乳房重健？

　乳房重建没有年龄限制。当然，是否选择乳房重建或选择什么重建方式，都没有绝对对错，关键在于患者本身期望什么，以及对个人生活质量有什么需求。

黄医生呼吁，患者不要害怕告诉外科医生，自身对乳癌治疗方案的期望，年龄本身不应决定乳房重建的选择和类型，乳房重建手术对于年龄大的女性，同样是一种安全治疗方案。乳房重建是个人选择，了解有哪些选择，以及知道整个手术前后会发生的状况，将有助于做好手术准备，对于手术后情况，也能有更切合实际的期望。

黄楚竤：类型和时机为2大考量点

乳房重建其实并不如人们想象中复杂可怕，黄楚竤医生把乳房比喻成包子，让人们试着想象乳房是一个有豆沙内馅的包子，所谓重建，就是取出豆沙内馅，换成另一种莲蓉内馅，包子外皮还是一样的。

黄医生指出，乳房重建有两种类型：植入假体乳房重建和患者自身组织（皮瓣）乳房重建；时机指的则是重建乳房的时间点，患者可以选择立即性重建或延迟性重建：“假体乳房重建，主要是选择植入盐水或硅胶填充物，制成乳房假体；如果选择自身组织乳房重建，一般患者可以选择采用腹部、后背、大腿外侧和臀部等脂肪组织较多部位，抽取组织。选取部位视患者体形而定。至于重建时机，立即性重建指的是，在外科手术切除肿瘤的同时，重建乳房，伤口和疤痕较小，外观上也较自然。如果是选择在手术切除后重建，需要多划一道伤口，留疤几率也更高。如果患者情况允许，医生通常会建议立即性重建。”

修复方式

●假体乳房重建（Implant Breast Reconstruction）：假体可以在乳腺切除手术后立即植入，也可以在患者完成放疗、化疗和其他辅助治疗后植入。

假体重建通常分两个阶段，在第一阶段，乳房组织扩张器会放在胸部肌肉下方，然后接下来几周里，扩张器会逐渐充入生理盐水，扩张器的膨胀将使胸部皮肤膨胀扩大，为第二阶段永久性乳房假体植入，创造足够空间和皮肤覆盖。

●皮瓣重建（Flap Reconstruction）：应用患者自身组织重建乳房。组织是以皮瓣形式获取，通常来自腹部或背部。

一般上，皮瓣重建是在患者选择使用自己身体组织，又或在胸部状况不适合假体重建情况下使用。

皮瓣重建通常在乳房切除术后立即实施，但也有些病例是作为延迟手术实施的。

仔细询问

乳房切除手术是一种切除乳房所有乳房组织的手术，最常用于治疗或预防乳腺癌。除了切除乳房组织，手术也可能切除乳房皮肤和乳头，然而一些更新型乳房切除技术，可以保留皮肤或乳头。这些医疗程序可能有助于在手术后，改善乳房外观。如果患者需要接受乳房重建手术，乳房重建外科医生可以提供更多相关信息。黄楚竤医生提醒，乳癌患者在决定任何治疗方案之前，一定要先询问主治医生或外科医生几个重要问题：

　●我的癌症是第几期？

　●我是否需要手术、化学治疗或放射治疗？为什么？

　●手术会不会让我失去乳房？

　●我会不会死亡或有没有康复的可能性？