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大多数大肠癌由息肉演变而来？趁早揪出息肉，精明防治大肠癌！

全球结直肠癌（俗称大肠癌）发病率不但逐年升高，而且日趋年轻化。

你知道吗？息肉是诱发大肠癌的罪魁祸首！大肠癌是全球最常见的消化系统恶性肿瘤之一，而大多数大肠癌的发生与结直肠息肉密切相关。简单来说，息肉就像是潜伏在人类肠道里的“定时炸弹”，随着息肉增大、数量增加，息肉癌变几率也会随之提高。

高危人群

Picaso医院普通外科兼结直肠外科医生张鸿延分析，息肉是指从肠道黏膜表面突出的异常组织增生，常见于结肠和直肠：“有些息肉是无害或良性的，但随着时间推移，有些息肉可能会逐渐恶变，最终发展为大肠癌。息肉主要分非肿瘤性和肿瘤性两大类。非肿瘤性息肉通常不会癌变，肿瘤性息肉则可能癌变，通常取决于息肉大小和位置。一般来说，息肉越大，癌变风险越高。如果任由息肉在体内增生，等到癌变发展为大肠癌晚期，不但治疗选项有限、治疗效果不理想，甚至也可能致命。”因此，张医生强调，了解息肉癌变风险，并采取预防措施，对降低大肠癌发病率至关重要。

大多数情况下，息肉是没有症状的，等到出现症状时，通常息肉体积已很大或数量已变多（一般上，小于1厘米算是小息肉，大于2~3厘米就属于大息肉）。 ”

“最重要的是，人们必须了解，大肠癌并不会在一夜之间发生，即使是息肉，通常需要5~10年才会演变成癌症。早期发现的息肉可以安全切除，大肠癌最佳预防方法就是定期筛查，并切除息肉，尤其是高风险人群。”张医生说道。

任何人的结肠和直肠都可能会有息肉增生，但息肉发病率会随着年龄增长而增加。另外，研究也表明，吸烟、久坐、缺乏运动、肥胖、有息肉或大肠癌家族病史，以及常吃红肉和加工食品人群，息肉在肠道里增生的发病率明显高于其他人群。张医生透露，息肉和大肠癌的风险因素大同小异。

想要预防大肠癌，早期筛查和切除癌前息肉，是非常重要的防治措施。

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张鸿延：及早筛检 杜绝后患

大多数大肠癌始于结肠或直肠息肉，趁早做大肠内窥镜检查杜绝后患！

张鸿延医生强调，筛检是人类与癌症抗争极为重要手段，大肠癌更是如此：“因为筛检有助于诊断没症状的早期息肉，甚至是大肠癌。我建议，45岁及以上人士应定期筛检，及早揪出息肉，降低大肠癌风险。患有肠炎症、大肠癌家族病史或其他高风险人群，筛检年龄则应该提早。若是近亲（父母或兄弟姐妹）患有大肠癌，最好以家族中最年轻罹癌成员作为标准点，往前推算提早10年接受大肠镜检查。假设他40岁患大肠癌，那你应该在其确诊患病年龄的前10年，即30岁，做大肠内窥镜检查。”

免疫粪便潜血检测和大肠内窥镜检查，是目前临床上常用的两种筛检方案，尤其大肠内窥镜更是一种能够检查结直肠是否有息肉、肿瘤或异常组织的高效安全方案。

“大肠内窥镜除了检查结直肠内部状况，也能即时做治疗，比如通过摄像头观察整个肠道，并直接切除息肉。医生也可在大肠内窥镜检查时，采集组织样本（即活组织检验），以评估息肉类型，又或息肉是否有癌变。若有肿瘤或异常组织，也可取出组织活检样本做分析。这是一种有效的大肠癌筛检方案，而且能够挽救生命！”张医生说道。

“多久需要复查一次大肠内窥镜？一般上，如果是没任何风险因素，初次大肠内窥镜检查没任何发现息肉的人，医生通常会建议间隔10年后，再复查一次大肠内窥镜。然而。如果检查发现有1~2个小于1厘米腺瘤性息肉，息肉切除后，建议间隔5年左右再复查一次；发现3~10个或任何大于1厘米且中度分化异常的腺瘤性息肉，建议3年左右复查一次；若是大肠内窥镜检查发现超过10个腺瘤性息肉或息肉高度分化异常，最好1年后复查。”

张医生坦言，以上复查间隔时间仅作为参考，因为每个患者的复查间隔时间并没统一标准，必须考量患者体质、病史、基因，以及生活与饮食习惯等风险因素，来决定追踪复查时间，所以最好咨询医生，讨论适合个人情况的复查间隔期。

大肠内窥镜检查是目前最有效的大肠癌筛查工具，必要时，也能通过摄像头观察整个肠道，并切除息肉。

3大常见迷思

●迷思1：大肠癌一定会有明显症状？

无论是肠息肉或是早期大肠癌，大多都没明显症状。张医生分析，大肠癌出现比如腹痛、排便习惯、血便、消瘦和腹部包块等明显症状时，癌症可能已经进入中晚期。因此，张医生呼吁，人们（尤其是有风险因素的高危人群）千万不要光靠有无症状，来决定要不要做大肠内窥镜检查，避免耽误最佳治疗时机。

●迷思2：老年人才会得息肉和大肠癌？

过去，大肠癌好发于中老年人（常见于50岁以上中老年人），但是近年来，发病率的年轻化趋势日渐明显，临床上30岁以下青年人罹患大肠癌的比例也逐渐升高。个中部分原因是，现代人生活和饮食的改变，比如常吃快餐和红肉等不健康饮食、蔬菜水果摄取量不足、缺乏有助于消化和分解脂肪的膳食纤维，以及加上久坐不动、缺乏运动、肥胖、吸烟与酗酒等不良生活习惯，容易对肠道造成沉重负担，也增高了致癌物与肠道接触几率，进而增加罹患大肠癌风险。因此，千万别以为息肉或大肠癌是中老年人专利，年轻人同样需要了解自身健康状况，并定期做身体检查，才能及早揪出病变，防患于未然。

●迷思3：所有肠息肉都会演变成癌症？

答案是不一定。张鸿延医生解释，虽有大多数大肠癌都是由息肉演变而来，但未必所有肠息肉都会变成大肠癌。大肠息肉主要可区分成非肿瘤性和肿瘤性（息肉会癌化）两种。非肿瘤性息肉一般不会演变成大肠癌，比如增生性息肉和发炎性息肉。大概率会演变为癌症的肿瘤性息肉，分别是腺瘤型及锯齿状息肉，这两种息肉长得越大，转变成恶性肿瘤几率就越高。

■病变征兆难以察觉

美国大肠直肠外科学会（American Society of Colon and Rectal Surgeons）指出，大肠息肉通常在健康检查时被发现。息肉是大肠、直肠内的黏膜（内衬）出现的异常增生，可能呈现扁平状，也可能是有柄的突起状。息肉可能生长在结直肠的任何位置，但更常出现在大肠左侧与直肠中。虽然所有息肉都可能演变成癌症，但某些类型息肉可能是癌前病变征兆，及早发现并切除这些瘜肉，有助于降低大肠癌发病率。

张鸿延医生分析，腺瘤性息肉（Adenomatous Polyps）、锯齿状息肉（Serrated Polyps）、增生性息肉（Hyperplastic Polyps）和发炎性息肉（Inflammatory Polyps）是临床上较为常见的息肉类型：“腺瘤性息肉是最为常见且可能演变成大肠癌的息肉类型；锯齿状息肉较为少见，但癌变风险极高，尽早切除这类息肉，就能避免大肠癌的发生；增生性息肉是体积较小的良性息肉，发炎性息肉则往往跟大肠发炎、溃疡、细菌感染和过敏有关，同样属于不太会进展为癌症的良性息肉。”

由于大多数大肠息肉都没任何症状，因此很多人在通过大肠镜检查发现息肉前，可能都不知道自己患有大肠息肉，但也有部分大肠息肉患者可能会出现以下情况：

●排便习惯改变：持续一周以上便秘或腹泻，可能表明存在较大结肠息肉或癌症，但许多其它医疗状况也可能造成排便习惯的改变。

●大便颜色变化：便中可能带血丝或血液，使粪便看起来呈黑色。大便颜色变化也可能是由某些食物、药物或膳食补充剂引起。

●缺铁性贫血：息肉可能随着时间推移慢慢出血，没明显的便血。慢性出血可能导致缺铁性贫血，使人感到疲惫和气短。

●疼痛：较大结肠息肉可能阻塞部分肠道，导致腹部绞痛。

●直肠出血：这可能是结肠息肉、癌症或其它医疗状况体征，如痔疮或肛门轻微撕裂。

KKLIU: 0972 / EXP 31.12.2027

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