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女性癌症不只有乳癌和子宫颈癌，搞懂两大常见妇科癌症：子宫癌和卵巢癌！

• 现代人生活方式的改变，包括不良生活习惯、肥胖和生育状况等因素，是导致子宫癌和卵巢癌发病率日趋增多的原因。了解相关症状、风险因素、诊断方式以及治疗手段，才能提高早期发现率和改善治疗效果。

提起妇科癌症，很多人都第一时间联想起乳癌或子宫颈癌，乳癌依然是女性最常见癌症，但子宫颈癌随着疫苗和筛查手段等方面的发展，加上世界各国都致力于在未来几十年内，加速消除子宫颈癌，发病率已逐渐下降，然而子宫癌（也称为子宫体癌）和卵巢癌盛行率，近年来却有逐步上升趋势。

“现代人生活方式的改变，包括不良生活习惯、肥胖、生育状况等因素，是导致子宫癌和卵巢癌发病率日趋增多的部分原因。”Picaso医院妇产专科兼妇科肿瘤专科医生林章杰强调，子宫癌和卵巢癌是影响女性生殖系统的两种主要恶性肿瘤，分别起源于子宫和卵巢。这两种癌症不仅危及女性身体健康，也可能对患者心理和生活质量造成深远影响，所以了解相关症状、风险因素、诊断方式，以及治疗手段，对于提高早期发现率和治疗效果至关重要。

有别于可通过子宫颈抹片早期筛查的子宫颈癌，目前尚未有卵巢癌和子宫癌的标准或常规筛查。然而，如果女性发生疾病的风险较高或有癌症家族病史，建议定期会诊妇产科医生，做必要检查，比如腹部或经阴道的超音波检查。分析与疾病相关的常见体征和症状，也有助于早期发现癌症。有家族病史或遗传风险的高危女性人群可咨询妇科医生，讨论是否有必要做基因检测（比如BRCA基因检测）。林医生说：“提高子宫癌和卵巢癌这两种癌症的认知非常重要，尤其是癌症的风险因素，才能更好地采取相应预防措施，比如维持健康体重（肥胖是癌症的主要风险因素）、健康饮食、规律运动和戒烟，都有助于降低发生妇科癌症，以及其它癌症和慢性疾病的风险。”

另外，林医生也提到，由于子宫癌和卵巢癌的早期症状不明显、目前缺乏有效的早期筛查手段，以及疾病发展较为隐匿（比如卵巢位于盆腔深处，癌变发生后，不容易引起明显局部症状，一般直到扩散至周围器官或形成腹水时才察觉），加上患者本身可能忽视体检或忽略症状等因素未及时就医，导致确诊时，癌细胞往往已经扩散或病情已进入晚期。

林医生认为，通过加强科普，鼓励女性定期做妇科检查，能提高早期诊断率，更重要的是，即使确诊癌症晚期也不必灰心：“有时候，患者经常会问我，自己到底还剩下多少时间？其实医生并无法预知患者寿命的长短，毕竟每个患者都不一样。然而可以肯定的是，随着癌症医学、治疗手段和药物的不断发展，人们与癌症共存的时间越来越长。确诊患癌时，不要惊慌失措，并在制定治疗方案前，应先会诊妇科肿瘤专科医生（即接受过癌症专科培训的妇科医生），充分掌握自身情况，必要时也应征求第二意见，再做出知情的、明智的治疗决策。”

■分泌失调增高风险

子宫是女性生殖器官之一，呈倒置梨形，位于下腹骨盘腔内。子宫左右两边各连接输卵管和卵巢，下则连接子宫颈和阴道。子宫内膜由无数微丝血管组成，内膜主要功能是提供合适环境孕育胚胎。卵巢分泌的女性激素（雌激素和黄体酮）是维持子宫内膜健康生长的关键因数，一旦激素分泌失调或不平衡，患上子宫内膜癌风险就会增加。

子宫有两个主要组成部分，包括一个厚厚的平滑肌外壳，包裹着薄薄的子宫内膜。子宫癌可能引发于这两种不同组成部分。子宫癌是指发生在子宫的恶性肿瘤，其中最常见的是子宫内膜癌（Endometriod Carcinoma），占所有子宫癌的绝大多数病例，仅有一小部分是浆液性、透明细胞癌或原发于平滑肌的子宫肉瘤（Uterine Sarcoma），属于较为罕见的子宫癌。医学上也可根据癌细胞类型，再进一步分类。子宫癌可能扩散到子宫附近结构，或是经由淋巴和血液，扩散至肺、肝脏和骨骼等器官。

子宫癌风险因素包括：年龄（50岁以上女性患病风险较高）、肥胖（体重过重与子宫内膜癌的发生密切相关）、激素治疗（长期使用雌激素替代疗法或一些治疗乳癌药物，可能增加风险)、家族病史（有子宫癌或其它相关癌症家族病史的女性风险较高）。

■林章杰：无明显具体症状

卵巢是女性生殖系统的一部分，女性生殖系统共有两个卵巢，分别位于子宫两侧。卵巢（约杏仁大小）能够产生卵子和分泌激素（雌激素和黄体酮）。

卵巢癌是指起源于卵巢的恶性肿瘤，常见类型包括上皮性卵巢癌（Epithelial Ovarian Carcinoma）、生殖细胞卵巢癌（Germ Cell Tumors）和基质细胞卵巢癌（Stromal Cell Tumors）。上皮性卵巢癌是最常见类型，几乎占所有卵巢癌的90%病例。

如同大部分癌症，医学界目前尚无法确定卵巢癌病因，但目前已知可能增加患卵巢癌风险的因素包括：年龄较大（罹患卵巢癌风险随年龄增长而增加）、遗传性基因改变（5~10%卵巢癌是由遗传自父母的基因突变引起的，增加患卵巢癌风险的基因包括BRCA1和 BRCA2，这些基因也会增加罹患乳腺癌风险）、卵巢癌家族病史（近亲曾患卵巢癌也会增加罹癌风险）、超重或肥胖、绝经后的激素替代疗法（采用激素替代疗法，控制更年期体征和症状，可能增加患卵巢癌风险)、子宫内膜异位症（一种经常导致疼痛的妇科疾病）、月经初潮早或绝经晚，以及生育状况（未曾怀孕或生育女性，患卵巢癌风险也可能增加），以及长期性使用辅助生育治疗药物。

林章杰医生坦言，卵巢癌初期症状非常不易被发现，有时候几乎感受不到任何症状，而且卵巢癌的所谓“症状”，有时候更像是泌尿科或肠胃科的临床症状。无论如何，女性一旦察觉以下异常症状，最好会诊专科医生，做进一步的筛查和诊断：

●频尿

●腰背痛

●性行为时疼痛

●腹胀和下腹痛

●月经周期出现改变

●消化不良(打嗝或胃灼热)

●排便习惯改变（便秘或腹泻）

■破除迷思搞懂真相

迷思1：只有绝经后或老年女性才会得子宫癌？

真相：虽然子宫癌（尤其是子宫内膜癌）在绝经后女性中更为常见，但一些年轻女性（尤其是肥胖、患多囊卵巢综合征或长期不排卵者）也有可能成为子宫内膜癌风险人群。

迷思2：卵巢癌有明显早期症状？

真相：卵巢癌通常在早期阶段，症状并不明显，又或仅表现为轻微不适（比如腹胀、消化不良和轻微骨盆疼痛等)。这些症状容易被忽视或误以为是其它问题。很多卵巢癌病例都是因为早期没明显症状，等到晚期才确诊，所以也被称为“沉默=杀手”。

迷思3：家族没子宫癌或卵巢癌癌症病史，就不必担心患癌？

真相：虽然家族病史确实是卵巢癌和子宫癌的风险因素，但绝大多数患者没明显家族史。环境、生活方式和遗传突变（比如BRCA基因突变）等都可能导致风险增加。

■检查与治疗因人而异

民众如果发现异常卵巢肿块，不建议做常规的活检和细针穿刺抽吸，否则有可能导致肿瘤细胞播散到卵巢之外。再者，此类操作容易出现取样误差，并导致潜在出血并发症。林章杰医生分析，子宫癌和卵巢癌现有的治疗方案，包括手术（子宫切除术）、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。根据不同患者的具体情况，医生会制定个体化治疗方案，其主要取决于几个因素，包括癌症类型和分期。早期发现的子宫癌或卵巢癌，手术通常被用作治疗的优先方案，切除的病灶和周边范畴，取决于癌症的原发和扩散位置；晚期确诊的病例，则是根据不同情况，制定合适治疗方案。

简单来说，无论是癌症检查或癌症治疗，其实都必须基于“因人而异，因病而异”的重要原则，并没有“一体适用”治疗或检查方案。不同癌症、肿瘤位置不同，以及不同患者情况，都会直接或间接影响检查选项和治疗方案。

KKLIU: 0665 /EXP 31.12.2027

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